Phuong phap ho tro vo sinh o nguoi

Công nghệ sinh học động vật
GV : Ths Nguyễn Xuân Vũ
SV : Nguyễn Văn Nhị
Lớp: 40cnsh
Đặt vấn đề:
Nhu cầu về con cái đối với mỗi con người đều như nhau không phụ thuộc hoàn cảnh xã hội và kinh tế. Hơn nữa, trong đời sống xã hội, cộng đồng, đặc biệt là trong xã hội Việt nam, con cái còn là niềm vui, hạnh phúc của từng gia đình, niềm tự hào của cha mẹ, ông bà. Đứa trẻ được sinh ra còn đóng vai trò gạch nối của những thành viên trong gia đình Việt nam.
Chủ đề :
Một số phương pháp hỗ trợ điều trị vô sinh ở người
Nội dung chính:
Định nghĩa vô sinh
Nguyên nhân gây vô sinh
Phương pháp điều trị
Thành tựu đạt được
Hạn chế, khắc phục
Định nghĩa vô sinh:
Vô sinh được định nghĩa, theo Tổ chức y tế thế giới (WHO), là tình trạng một cặp vợ chồng không thể có thai sau 1 năm chung sống, giao hợp bình thường, không ngừa thai (WHO, 2000).
Vô sinh có thể được phân thành hai loại; vô sinh nguyên phát và vô sinh thứ phát. Vô sinh nguyên phát là trường hợp một cặp vợ chồng chưa từng có thai. Vô sinh thứ phát là trường hợp cặp vợ chồng đã có thai ít nhất một lần
Nguyên nhân:
Nguyên nhân do nam giới
Nguyên nhân do nữ giới
Nguyên nhân do nam giới:
- Rối loạn về tình dục và phóng tinh
- Bất thường tinh dịch
- Bệnh lý toàn thân
- Dị tật bẩm sinh
- Tổn thương tinh hoàn mắc phải
- Nhiễm trùng tuyến sinh dục phụ
- Tinh trùng ít
- Tinh trùng di động yếu
- Tinh trùng dị dạng
- Không có tinh trùng do tắc nghẽn
- Không có tinh trùng không rõ nguyên nhân
Nguyên nhân do nữ giới:
Sử dụng một số biện pháp tránh thai:
Uống thuốc tránh thai kéo dài
Đặt dụng cụ tử cung
Những vấn đề với tử cung:
Viêm niêm mạc tử cung
U xơ tử cung, polip tử cung
Cổ tử cung bị viêm, sẹo, không tiết dịch nhày, khoét chóp để lại sẹo
Phương pháp điều trị:
Kích thích buồng trứng
Bơm tinh trùng vào tử cung (Thụ tinh nhân tạo)
Thụ tinh trong ống nghiệm
Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI)
Xin tinh trùng,
Xin trứng
Chuyển giao tử qua ống dẫn trứng
Chuyển hợp tử qua ống dẫn trứng
Mang thai hộ
Kích thích buồng trứng:
Dùng các thuốc kích thích buồng trứng để làm các noãn ở buồng trứng phát triển tốt hơn hoặc nhiều hơn. Cách này thường áp dụng cho các trường hợp rối loạn phóng noãn nhẹ hoặc chất lượng noãn kém, vô sinh không rõ nguyên nhân.


Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (Thụ tinh nhân tạo):
Đây là thủ thuật thực hiện bằng cách đưa một catheter rất nhỏ, mềm, mảnh đi qua cổ tử cung và bơm tinh trùng đã lọc rửa vào buồng tử cung.
Điều kiện để có thể thực hiện điều trị IUI gồm: người vợ có ít nhất 1 trong 2 vòi trứng thông và buồng trứng còn hoạt động và tinh dịch đồ của chồng bình thường hoặc bất thường ở mức độ nhẹ và vừa. Mẫu tinh trùng sau rửa phải đạt tối thiểu 1 triệu tinh trùng di động.
Thụ tinh trong ống nghiệm:
Phát minh ở Anh, năm 1970. Chuyên viên ngành phôi bào dùng thuốc kích thích để có nhiều trứng chín. Họ lấy những trứng này từ tử cung ra rồi nuôi chúng trong ống nghiệm.
Tinh trùng của chồng và trứng của vợ được thụ tinh trong phòng thí nghiệm, bên ngoài cơ thể. Sau đó phôi được cấy vào tử cung người vợ. Áp dụng chủ yếu cho các trường hợp tắc và tổn thương vòi trứng. Có thể áp dụng cho vô sinh không rõ nguyên nhân, bất thường tinh trùng nhẹ và vừa, lạc nội mạc tử cung, bơm tinh trùng nhiều lần thất bại.
Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI):
Tinh trùng lấy được từ người chồng sẽ được xử lý đặc biệt để thu lại một ít tinh trùng tốt nhất. Sau đó được tiêm trực tiếp vào bào tương trứng. Phương pháp này được chỉ định điều trị đối với các trường hợp:
Tinh trùng rất ít
Tinh trùng có độ di động kém
Tinh trùng có hình dạng bất thường nặng
Không tinh trùng do tắc nghẽn ống dẫn tinh, bất sản ống dẫn tinh …
Xin tinh trùng:
Có thể thụ tinh nhân tạo hoặc thụ tinh trong ống nghiệm, áp dụng cho các trường hợp không có tinh trùng.
Xin trứng:
Thụ tinh trong ống nghiệm: tinh trùng của người chồng và trứng của người cho được thụ tinh trong ống nghiệm. Sau đó, phôi được cấy vào tử cung của người vợ. Áp dụng cho các trường hợp rối loạn phóng noãn nặng, suy buồng trứng sớm, bị cắt 2 buồng trứng, chức năng buồng trứng suy giảm nhiều (lớn tuổi, tiền mãn kinh).
Chuyển giao tử qua ống dẫn trứng:
Được giới thiệu vào năm 1984 tại Mỹ. Đây là phương pháp IVF cải thiện. Khi việc thụ thai thành công, những phôi bào tốt thay vì được nuôi trong đĩa thủy tinh thì chúng được nuôi trong ống dẫn trứng của bà mẹ. Như vậy chúng được sống trong môi trường thiên nhiên trong bụng mẹ. Khi đến thời hạn chúng sẽ tự động rơi xuống tử cung. Phôi bào sau đó phát triển thành thai nhi.
Chuyển hợp tử qua ống dẫn trứng:
Cũng như phương pháp trên, nhưng khác về thời gian dẫn chuyển. Với kỹ thuật ZIFT, sau khi tinh trùng phối hợp với trứng đến lúc hợp tử tăng trưởng từ 6 – 12 tế bào thì được chuyển ngay vào ống dẫn trứng của bà mẹ. Chúng sẽ phát triển thành phôi bào sau đó, rồi tự động theo ống dẫn trứng rơi xuống tử cung của bà mẹ.
Mang thai hộ :
Tinh trùng của người chồng và trứng của người vợ được thụ tinh trong ống nghiệm. Sau đó phôi được cấy vào tử cung người mang thai hộ. Dành cho các trường hợp bị cắt tử cung hoặc tử cung bất thường, dị dạng, không thể mang thai. Ngoài ra có thể áp dụng cho các phụ nữ bị bệnh lý nội khoa, đặc biệt là bệnh tim. Các phụ nữ này nếu mang thai thì tính mạng của mẹ và con có thể bị đe dọa.
Thành tựu đạt được:
Giải quyết vấn đề vô sinh cho nhiều cặp vợ chồng
Tỷ lệ có thai của một chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm và chuyển phôi tươi cao từ 30 - 35%.
Tiêm tinh trùng vào trứng nếu tinh trùng chồng có vấn đề, tỉ lệ thụ tinh chỉ đạt khoảng 20-30% (bình thường 60-70%)
Thành tựu đạt được:
Thành tựu đạt được:
Thành tựu đạt được ở Việt Nam:
Tại Việt Nam từ việc chẩn đoán và điều trị hiếm muộn bằng phương pháp đơn giản như bơm vòi trứng, canh rụng trứng bằng phương pháp đo thân nhiệt… đến nay, Việt Nam có hệ thống các Trung tâm hỗ trợ sinh sản với 12 Trung tâm thuộc cả hệ thống công lập lẫn tư nhân với những kỹ thuật tiên tiến, mang lại niềm vui cho nhiều cặp vợ chồng hiếm muộn, hỗ trợ sinh sản tại Việt Nam đã nhanh chóng hòa nhập hệ thống hỗ trợ sinh sản khu vực, quốc tế không chỉ về số lượng mà cả chất lượng.
Hạn chế:
Đội ngũ bác sĩ phải có trình độ và năng lực
Cần nhiều trung tâm với trang, thiết bị công nghệ cao
Tỷ lệ thành công của các ca chữa trị còn thấp
Khi dùng thuốc hỗ trợ sinh sản, phụ nữ có thể gặp nguy cơ đa thai. (vì chúng được dùng liên tục nên thường xuyên kích thích buồng trứng tạo ra các nang noãn trưởng thành).
Khắc phục vô sinh:
Loại bỏ tress: Áp lực lượng testoterone và chất lượng tinh binh ở đàn ông bị stress cũng giảm xuống đáng kể.
Điều chỉnh cân nặng:  Rất nhiều nghiên cứu cho thấy phụ nữ dư thừa trọng lượng thì bị hạn chế khả năng sinh nở.
Không hút thuốc: Tất cả các tài liệu khoa học đều khuyến cáo về tác hại của chất nicotin đối với trứng và tinh trùng, vì thế bạn hãy tránh xa khói thuốc lá.
Khắc phục vô sinh:
Loại bỏ thức ăn chứa thủy ngân: Cá thu to, cá mập, cá kiếm, cá pecca vàng và cá ngừ…là những loại hải sản chứa hàm lượng thủy ngân cao nhất.
Đậu nành và cà phê và thức uống có cồn: Mặc dù đậu nành chính là món uống lý tưởng tăng cường estrogen nhưng nếu dư thừa estrogen đồng nghĩa với việc hạn chế khả năng thụ thai của bạn.
Khắc phục vô sinh:
Dinh dưỡng: Ăn đủ các chất dinh dưỡng nhất định quan trọng như kẽm, acid folic, canxi, và vitamin C và D…
Vận động nhẹ: Tập luyện các bài thể dục nhẹ nhàng để kích thích cơ quan sinh sản, tránh vận động mạnh.
Chân thành cảm ơn thầy và các bạn đã lắng nghe !