Dăng ký sinh đẻ co kế hoạch

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÝ SINH ĐẺ CÓ KẾ HOẠCH

Họ và tên :……………………………………..Sinh ngày….tháng…..năm……..
Chức vụ, nơi công tác:……………………………..……Năm kết hôn:…………
Họ và tên chồng:…………………………………..Sinh ngày……tháng….năm..
Đơn vị công tác:………………………………………………………………….
Đã sinh con thứ:……………………tháng………………năm…………………..
Xin đăng ký sinh con thứ:………………………………..năm…………………..
Xin đăng ký sinh con thứ:………………………………..năm…………………..
Tôi xin cam đoan cùng gia đình thực hiện đúng kế hoạch như đã đăng ký trên
Ngày……tháng……năm…
Người đăng ký





CHỨNG NHẬN CỦA BAN DS-KHHGĐ TRƯỜNG………………………...
Đồng ý cho bà:……………………………sinh con thứ 1:………vào năm..........
……………………………………………sinh con thứ 2:……….vào năm……..
Hiệu trưởng Chủ tịch CĐCS Nữ công





Ý KIẾN CỦA BAN DS - KHHGD HUYỆN
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Đã ghi vào sổ đăng ký SĐCKH số……………….
Ngày………tháng………năm………
TM.BAN DS- KHHGĐ
TRƯỞNG BAN