Mãu đăng kí


TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC
TRUNG TÂM GIÁO DỤC QUỐC TẾ

Tầng 5, nhà A5, cơ sở 2, trường Đại học Hồng Đức.
307 Lê Lai, phường Đông Sơn, TPTH


PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ TUYỂN

ĐỀ ÁN LIÊN KẾT ĐÀO TẠO NGUỒN NHÂN LỰC TRÌNH ĐỘ ĐẠI HỌC VÀ
SAU ĐẠI HỌC VỚI CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƯỚC NGOÀI NĂM 2012

1. Họ, chữ đệm và tên của thí sinh (viết đúng như giấy khai sinh bằng chữ in hoa có dấu)
Giới (Nữ ghi 1, Nam ghi 0)
2. Ngày, tháng và 2 số cuối của năm sinh
(Nếu ngày và tháng sinh nhỏ hơn 10 thì ghi số 0 vào ô đầu) ngày tháng năm
3. Nơi sinh (Ghi rõ xã, phường, huyện, quận, tỉnh, thành phố)

4. Dân tộc (ghi bằng chữ)
5. Hộ khẩu thường trú
Mã tỉnh huyện
6. Trường đăng ký dự thi: ...................................................................................................... Mã số
7. Thuộc khu vực nào thì khoanh tròn vào ký hiệu của khu vực đó (KV1, KV2-NT, KV2, KV3)
8. Năm tốt nghiệp THPT hoặc tương đương (Ghi đủ 4 chữ số của năm tốt nghiệp vào ô)
9. Chứng minh thư số (ghi mỗi số vào 1 ô)
10. Địa chỉ liên hệ:......................................................................................Điện thoại
11. Đăng ký dự thi vào các chương trình hợp tác đào tạo quốc tế 
- Ngành đào tạo (ghi 3 nguyện vọng)....................................................................................................
- Trường nước ngoài liên kết đào tạo (nếu có): ......................................................................................
- Nước đào tạo (nước ngoài): .................................................................................................................
- Hình thức đào tạo: + 01 năm tiếng Anh tại ĐHHĐ, 04 năm ở nuớc ngoài (1+0+4)
+ 01 năm tiếng Anh tại đại học Hồng Đức, 01 năm chương trình tiên tiến tại trường đại học trong nước, 03 năm ở trường đại học nước ngoài (1+1+3)
Tôi xin cam đoan những lời khai trong phiếu ĐKDT này là đúng sự thật. Nếu sai tôi xin chịu xử lý theo Quy chế Tuyển sinh của Bộ Giáo dục và Đào tạo.