Mẫu đơn xin cấp lại Biển số xe

Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc


Nam Sơn, ngày 15 tháng 4 năm 2014


ĐƠN ĐỀ NGHỊ
v/v xin cấp lại Biển mô tô, xe máy

Kính gửi:
- Công an huyện An Dương, thành phố Hải Phòng.
- Công an xã Nam Sơn, huyện An Dương, thành phố Hải Phòng.

Tên tôi là: Nguyễn Thị Lệ Hằng.
Sinh ngày: 10/3/1973.
Hiện đang công tác tại trường THCS Lê Thiện – An Dương – Hải Phòng.
Hộ khẩu thường trú: Cách Thượng – Nam Sơn – An Dương – Hải Phòng.
Số chứng minh Nhân dân:

Tôi viết đơn này xin trình bày với quý cơ quan một việc như sau:
Ngày 23 tháng 5 năm 2010 tôi có mua chiếc xe mang nhãn hiệu: HONDA.
Số loại: JF24LEAD.
Loại xe: Hai bánh Màu sơn: Nâu – Đen.
Số máy:
Số khung:
Dung tích: 108.
Ngày 24/ 3/ 2014 trên đường đi từ nhà tới trường do sơ xuất nên tôi đã đánh rơi mất Biển số xe. Vậy tôi viết đơn này đề nghị quý cơ quan xem xét và Cấp lại Biển số xe cho tôi để việc lưu hành xe đúng theo pháp luật.
Tôi xin cam đoan sự việc tôi trình bày ở trên là đúng sự thực. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Rất mong được các quý cơ quan tạo điều kiện giúp đỡ tôi.
Tôi xin trân trọng cảm ơn!

Xác nhận của Công an xã Nam Sơn Người làm đơn



Nguyễn Thị Lệ Hằng