Fasdge

1. THÔNG TIN HỌC SINH
Lớpđăng ký
…………………. 2 BUỔI ( - BÁN TRÚ ( - NỘI TRÚ (
Nếu là hai buổi hoặc bán trú có đăng ký xe đưa đón? có ( - không (

Họ và tên

Giới tính
 ( Nam ( Nữ

Ngày sinh
 / /
Nơi sinh


Điện thoại

Email


Địa chỉ




2. THÔNG TIN PHỤ HUYNH

CHA
MẸ

Họ tên



Địa chỉ






Điệnthoại nhà



Di động



Email



Nghề nghiệp



Cơ quan



Địa chỉ cơ quan



Chức vụ




3. LIÊN LẠC VỚI AI TRONG TRƯỜNG HỢP KHẨN CẤP ?
Họ và tên


Quan hệ


Địa chỉ





Điện thoại nhà


Di động


Đ.thoại cơ quan


4. THÔNG TIN HỌC TẬP
Trường đang học hiện tại


Địa chỉ


Lớp – ban


Kết quả học tập vừa qua

HỌC KỲ 1: Học lực: ……………………. Hạnh kiểm: …………………………
HỌC KỲ 2: Học lực: ……………………. Hạnh kiểm: …………………………
CẢ NĂM: Học lực: ……………………. Hạnh kiểm: …………………………
(Lưu ý: Chỉ ghi kết quả cả năm nếu nhập học từ đầu năm)

Có bằng nghề phổ thông?
( Không ( Có: Môn: …………...… Xếp loại: …………….......................

Học sinh đã từng đạt giải các cuộc thi học sinh giỏi cấp quận/huyện/thành phố/tỉnh/quốc gia?
( Không ( Có: ……………………………………………….......................
Năm: ……………………………………………………………
……………………………………………………………

Học sinh có sở thích / năng khiếu nào đặc biệt?

( Không (Có: ……………………………………………….........................

Học sinh có chơi môn thể thao nào không?
( Không (Có: Môn: ……………….Trình độ: …………….........................





Vui lòng mô tả ngắn gọn về học sinh: tính cách, điểm mạnh, điểm yếu hoặc bất cứ điều gì Quý phụ huynh muốn nhà trường phải cần biết?

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..





Quý vị phụ huynh mong đợi điều gì khi gửi con em mình học tại PHẠM NGŨ LÃO ?

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………


5. THÔNG TIN SỨC KHỎE
Học sinh có đang mắc bệnh?
Có
Không

Học sinh có đang mắc bệnh?
Có
Không

Hen suyễn
(
(

Thủy đậu
(
(

Viêm phế quản
(
(

Đau đầu
(
(

Tim mạch
(
(

Tiểu đường
(
(

Mắt/tai/mũi/họng
(
(

Động kinh
(
(

Rối loạn tiêu hóa
(
(

Viêm xoang
(
(

Dạ dày
(
(

Lao
(
(

Thấp khớp
(
(

Viêm gan
(
(

Vui lòng cung cấp thêm các thông tin về học sinh như: các bệnh lý đáng ngại, các phẫu thuật, khuyết tật, dị ứng với thuốc / thức ăn hoặc bất kỳ thông tin y tế nào Quý vị phụ huynh muốn nhà trường cần phải biết:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Trong trường hợp khẩn cấp, nhà trường có thể chăm sóc hoặc điều trị thích hợp cho học sinh: ( Đồng ý
( Không đồng ý
6. CAM KẾT CỦA PHỤ HUYNH
Đã tìm hiểu kỹ quy định nhập học, học phí và những khoản khác đi kèm trước khi nộp đơn xin nhập học.
Tôi cam kết rằng tất cả các thông tin cung cấp cho trường PHẠM NGŨ LÃO hoàn toàn đúng sự thật.
Tôi đã đọc, hiểu và chấp nhận tất cả các điều khoản trong quy định học tập và sinh hoạt tại trường PHẠM NGŨ LÃO.
Tôi đã được giải thích, hướng dẫn cặn kẻ các thông tin có thể tác động đến hiệu quả học tập của học sinh.

7. HỒ SƠ ĐÍNH KÈM
Học bạ
Bản sao khai sinh/CMND ……………………………………...
Bằng tốt nghiệp Tiểu học/Trung học cơ sở (nếu có)
Giấy giới thiệu chuyển trường
Giấy trúng tuyển lớp 10 (Nếu học sinh chuyển từ tỉnh về TP)
2 Hình 4x6
……., ngày tháng năm 20 …..
Chữ ký phụ huynh
(Ký, ghi rõ họ tên)



………………………………………………………..
PHẦN LÀM VIỆC GIỮA NHÀ TRƯỜNG