Bo sung ho so sung vien

ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM Mẫu 3-HSĐV

ĐẢNG BỘ KHỐI CCQ TỈNH
PHIẾU BỔ SUNG
Số LL: ....................................

ĐẢNG BỘ SỞ NỘI VỤ
HỒ SƠ ĐẢNG VIÊN
Số TĐV: ................................

CHI BỘ .........................
 Năm ....................................
Chỉ ghi những mục có nội dung thay đổi so với các năm trước, nếu không thay đổi thì ghi vào mục đó chữ “ K ”

Họ và tên ( viết chữ in hoa ) : ..........................................................................................................................................................................
Sinh ngày ....................... tháng ................... năm ..........................
Thay đổi về nơi ở : ............................................................. ...................................................................... ..............................................................
Thay đổi về nghề nghiệp, đơn vị công tác : ................................................................................. ....................................................
............................................................. ............................................................. .................................................................. .......................................................
Các chức vụ được giao :
Đảng : ............................................................. ............................................................. ..............................................................................................
Chính quyền : ............................................................. ............................................................. ...........................................................................
Đoàn thể : ............................................................................. ............................................................. .....................................................................
Thay đổi về trình độ chuyên môn, nghiệp vụ :
Giáo dục phổ thông ( lớp mấy ) : ................................................................. .......................................................................................
Chuyên môn nghiệp vụ : ............................................................. .............................................................................................................
Học hàm ( TS, thạc sĩ ) : ................................................................. ............................................................................................................
Học vị ( Giáo sư, phó giáo sư ) : ...........................................................................................................................................................
Lý luận chính trị ( cử nhân, cao cấp, trung cấp, sơ cấp ) : ..............................................................................................
Ngoại ngữ ( Anh, Nga, Pháp,... trình độ A, B, C, ... ) : ........................................................................................................
- Hình thức khen thưởng mới trong năm ( từ Bằng khen hay Huy chương trở lên và danh hiệu mới được phong Anh hùng, chiến sĩ thi đua, nhà báo, nhà giáo, nghệ sĩ nhân dân hoặc ưu tú ) :
............................................................. ............................................................. .................................................................. .......................................................
- Bị xử lý kỷ luật trong năm : ................................................................................................................................. .......................................
Những thay đổi về gia đình :
Cha đẻ : ............................................................. ............................................................ ..........................................................................................
Mẹ đẻ : ............................................................. ............................................................. ............................................................................................
Cha vợ hoặc chồng : ............................................................. ............................................................. ..........................................................
............................................................. ............................................................. .................................................................. .......................................................
Mẹ vợ hoặc chồng : ............................................................. .................................................................... ....................................................
............................................................. ............................................................. .................................................................. .......................................................
Vợ hoặc chồng ( họ và tên, kết hôn, ly hôn, từ trần, chức vụ, công việc mới ):
............................................................. ............................................................. .................................................................. .......................................................
Con ( họ và tên con, mới sinh, chết, mới nhận con nuôi, nay làm gì, ở đâu ) :
............................................................. ............................................................. .................................................................. .......................................................
Kinh tế của bản thân và gia đình hiện nay:..............................................................................................................................
Tổng mức thu nhập của hộ gia đình : ............................................................................................... đồng
Bình quân người trong hộ: ............................................................................................... đồng.
Nhà ở: ........................................................................................................................................................................................................................
Đất ở: ..........................................................................................................................................................................................................................
Hoạt động kinh tế: .........................................................................................................................................................................................
Tên tài sản có giá trị ( từ 50 triệu đồng trở lên ) ....................................................................................................................,
Giá trị ................................................................................đồng.
Được miễn công tác và SHĐ ngày ..................... tháng .................. năm ....................
Kết quả phân loại đảng viên năm ........................... : ..........................................................................................

Lạng Sơn, ngày ................ tháng ................ năm ...............
Người khai
( Ký, ghi rõ họ và tên )






XÁC NHẬN CỦA CHI BỘ ĐANG SINH HOẠT







XÁC NHẬN CỦA ĐẢNG ỦY