Bài 64. Các bệnh lây truyền qua đường sinh dục (bệnh tình dục)

10/8/2010
GIẢI PHẪU SINH LÝ BỘ PHẬN SINH DỤC NỮ


Th-BS: Nguy?n Van Khoa
10/8/2010
Mục tiêu
1. Kể tên và chỉ trên mô hình đầy đủ các thành ph?n của bộ phận sinh dục nữ và liên quan của nó.
2. Trình bày được tính ch?t bình thu?ng c?a chu k? kinh nguy?t
3. Trình bày được di?u ki?n th? thai - v� c�c BPTT
10/8/2010
B? PH?N SINH D?C N?
Bộ phận sinh dục ngoài: Âm hộ, vú
Bộ phận sinh dục trong: Âm đạo, Tử cung, Vòi trứng, Buồng trứng
10/8/2010
ÂM HỘ
10/8/2010
�M H?
Gò mu ( đồi vệ nữ)
Âm vật
Lỗ niệu đạo ngoài
Lỗ âm đạo
2 môi lớn
2 môi bé
Các tuyến ( skene, Batholine)
10/8/2010
ÂM ĐẠO
10/8/2010
ÂM ĐẠO
Âm ñaïo laø oáng cô trôn noái aâm hoä vôùi coå töû cung, naèm giöõa nieäu ñaïo vaø baøng quang ôû phía tröôùc, tröïc traøng ôû phía sau;
AÂm ñaïo coù chieàu dài khaùc nhau giöõa caùc thaønh: thaønh tröôùc 6,5 cm, thaønh sau 9.5 cm, hai thaønh beân 7,5 cm;
10/8/2010
Vòm âm đạo tiếp cận với các túi cùng, ở phía sau vòm âm đạo ngăn cách với trực tràng qua cùng đồ sau và túi cùng Douglas là điểm thấp nhất trong ổ bụng.
Âm đạo bình thường là 1 ống dẹt, thành trước và thành sau áp sát vào nhau. Khi đ? âm đạo giãn rộng để thai nhi đi qua được.
10/8/2010
Niêm mạc âm đạo thường có nhiều nếp nhăn ngang, chịu ảnh hưởng của các nội tiết tố nữ, thường hơi ẩm do dịch tiết ở cổ tử cung và buồng tử cung ra.
10/8/2010
Mạch máu:
Động mạch: 2/3 trên âm đạo do nhánh cổ tử cung - âm đạo của động mạch tử cung, 1/3 giữa do động mạch bàng quang dưới và 1/3 dưới do nhánh của động mạch trực tràng giữa và động mạch thẹn trong.
10/8/2010
Thần kinh:Bình thường âm đạo không có đầu nhánh dây thần kinh.
10/8/2010
ÂM ĐẠO
10/8/2010
T? CUNG
Tử cung là cơ quan tạo thành bởi các cơ trơn dày. Đây là nơi làm tổ và phát triển của trứng đã thụ tinh cho tới khi thai trưởng thành. Khối lượng tử cung thay đổi tuỳ theo giai đoạn phát triển của người phụ nữ, theo chu kỳ kinh nguyệt và tình trạng thai nghén
10/8/2010
Hình thể và cấu trúc:
Tử cung có hình nón cụt, đáy rộng ở trên và được chia làm 3 phần: Th�n, eo v� d�y.
10/8/2010
Thân tử cung có chiều dài khoảng 4 cm, chiều rộng khoảng 4 - 5 cm, trọng lượng khoảng 50 g ( những người đẻ nhiều có thể kích thước lớn hơn một chút).
10/8/2010
Cơ tử cung gồm 3 lớp: Lớp ngoài gồm những sợi cơ dọc. Lớp giữa dày nhất, gồm những sợi cơ đan chéo bao quanh các mạch máu
10/8/2010
Eo tử cung:
Eo tử cung là nơi thắt nhỏ lại, tiếp giáp giữa thân tử cung và cổ tử cung, dài khoảng 0,5 cm. Vào tháng cuối của thời kỳ thai nghén và khi chuyển dạ, eo tử cung sẽ giãn ra và thành đoạn dưới tử cung.
Eo tử cung chỉ có 2 lớp cơ: Cơ dọc và cơ vòng, không có cơ chéo. Vì vậy, khi vỡ tử cung thường vỡ đoạn dưới tử cung.
10/8/2010
Cổ tử cung:
Cổ tử cung bình thường dài 2 - 3 cm, rộng khoảng 2cm. Lúc chưa đẻ cổ tử cung tròn đều, mật độ chắc, lỗ ngoài của cổ tử cung tròn. Khi người phụ nữ đã đẻ, lỗ ngoài cổ tử cung rộng ra và không tròn như lúc chưa đ?
10/8/2010
Mạch máu và thần kinh:
Động mạch tử cung là một nhánh của động mạch hạ vị, ở vùng eo tử cung thì bắt chéo niệu quản, cho các nhánh cấp máu.
Nhánh niệu quản.
Nhánh bàng quang - âm đạo.
Nhánh cổ tử cung - âm đạo
10/8/2010
10/8/2010
?NG D?N TR?NG
Ống dẫn trứng là ống dẫn noãn từ buồng trứng tới tử cung, có một đầu mở vào ổ bụng để đón noãn còn đầu kia thông với buồng tử cung.
10/8/2010
Noãn thường được thụ tinh trong ống dẫn trứng, sau đó mới di chuyển vào buồng tử cung.
Nếu vì một lý do nào đó trứng thụ tinh không vào được buồng tử cung thì trứng sẽ phát triển ở ống dẫn trứng gây nên chửa ngoài dạ con.
?NG D?N TR?NG
10/8/2010
Mạch máu và thần kinh:
Đ?ng mạch : có 2 nguồn động mạch là động mạch tử cung và động mạch buồng trứng. Hai nhánh của động mạch này tiếp nối nhau trong mạc treo của ống dẫn trứng.
Tĩnh mạch: Đi kèm với động mạch của ống
10/8/2010
10/8/2010
BU?NG TR?NG
10/8/2010
BU?NG TR?NG
Buồng trứng là cơ quan vừa nội tiết (tiết ra estrogen từ tuổi vị thành niên đến tuổi mãn kinh), vừa ngoài tiết (phóng noãn)
10/8/2010
Buồng trứng có hình hạt, dẹt, có 2 mặt trong và ngoài, hai đầu trên và dưới, nằm áp vào thành bên của chậu hông, phía sau dây chằng rộng, chếch vào trong và ra trước. Buồng trứng có kích thước khoảng: 3.5x2x1 cm.
10/8/2010
Động mạch có 2 nguồn:
- Động mạch buồng trứng tách từ động mạch chủ ở ngay dưới động mạch thận, có 3 nhánh: nhánh ống dẫn trứng, nhánh buồng trứng và nhánh nối. Nhánh nối nối tiếp với nhánh nối buồng trứng của động mạch tử cung tạo nên 1 cung nối dưới buồng trứng.
10/8/2010
-Nhờ vậy, khi cắt tử cung hoặc ống dẫn trứng ít khi xảy ra rối loạn dinh dưỡng và chức năng nội tiết của buồng trứng.
- Động mạch tử cung tách ra 2 nhánh: nhánh buồng trứng và nhánh nối để nối tiếp với động mạch buồng trứng.
10/8/2010
VÚ
Là cơ quan chứa các tuyến sữa nằm ở thành trước ngực, hình nửa khối cầu, tròn và lồi hơn ở phía dưới tạo thành rãnh dưới vú ngăn cách vú với da ngực
10/8/2010
Hình thể ngoài
Ở trung tâm mặt trước có một lồi tròn gọi là nhú vú hay đầu vú, có nhiều lỗ nhỏ là lỗ tiết của các ống tiết sữa. Xung quanh đầu vú có một lớp da sẫm màu hơn gọi là quầng vú. Ở mặt quầng vú nổi lên những cục nhỏ do các tuyến bã của quầng vú đẩy lồi lên.
10/8/2010
Cấu tạo
- Da: mềm mại được tăng cường bởi các thớ cơ trơn ở quầng vú.
- Mô liên kết dưới da
- Các tuyến sữa
- Lớp mỡ sau vú
10/8/2010
Mạch máu và thần kinh.
Động mạch là các nhánh tách ra từ động mạch ngực trong và động mạch ngực ngoài.
Thần kinh do các nhánh trên đòn của đám rối cổ nông và các nhánh xiên của các dây gian sườn II, III, IV, V và VI.
10/8/2010
SINH LÝ KINH NGUYỆT
10/8/2010
CHU K? KINH NGUY?T
D?NH NGHIA: Kinh nguyệt là sự chảy máu có chu kỳ của tử cung đi đôi với sự rụng niêm mạc của tử cung và chủ yếu là sự giảm estrogen và progesteron trong máu, nhưng vai trò của estrogen là quyết định.
10/8/2010
CHU K? KINH NGUY?T
TÍNH CH?T KINH NGUY?T
Máu kinh nguyệt là máu không đông, kinh nguyệt có máu đông gặp trong trư?ng hợp băng kinh.
Lượng máu kinh khoảng 40 - 100 ml.
Thời gian thấy kinh trung bình 3 - 4 ngày, nếu kéo dài quá 7 ngày là rong kinh.
10/8/2010
CHU K? KINH NGUY?T
Chu kỳ kinh nguyệt thường gặp là 28 - 30 ngày. có thể có những chu kỳ kinh nguyệt dài hơn (35 - 40 ngày)hoặc ngắn hơn (20 - 25 ngày).
Đặc điểm ra máu kinh nguyệt:ngày đ?u và ngày cuối ra ít, những ngày giữa ra nhiều.
10/8/2010
HO?T D?NG C?A BU?NG TR?NG
- Một chu kỳ kinh nguyệt là kết quả của 1 chu kỳ hoạt động của buồng trứng. Chu kỳ hoạt động này được chia làm 4 thời kỳ. Nếu lấy chu kỳ kinh nguyệt là 28 ngày, 4 thời kỳ đó là:
10/8/2010
Thời kỳ bong niêm mạc tử cung:
- Từ ngày thứ nhất đến hết ngày thứ 3 - 4 ngày đầu của chu kỳ kinh nguyệt, niêm mạc tử cung bong ra gây chảy máu (Thực chất đây là kêt quả của hu kỳ kinh nguyệt trước)
HO?T D?NG C?A BU?NG TR?NG
10/8/2010
Thời kỳ phát triển của noãn bào thành nang De Graaf.
- Bắt đầu từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 14 của chu kỳ kinh nguyệt, dưới ảnh hưởng của kích dục tố FSH của thuỳ trước tuyến yên, một noãn bào nguyên thuỷ của buồng trứng phát triển thành nang De Graaf
HO?T D?NG C?A BU?NG TR?NG
10/8/2010
Thời kỳ phóng noãn:
- Vào ngày thứ 14 của chu kỳ kinh nguyệt, nang De Raaf chín, vỡ ra, tiểu noãn được giải phóng và đi vào ống dẫn trứng. Bình thường noãn tồn tại trong ống dẫn trứng 24 giờ, nếu không gặp tinh trùng, noãn tự tiêu huỷ
HO?T D?NG C?A BU?NG TR?NG
10/8/2010
Thời kỳ hoàng thể:
- Từ ngày 14 - 28. Sau khi phóng noãn, phần còn lại của nang De Raaf ( sau khi bị vỡ ra) ở buồng trứng sẽ phát triển, có màu vàng nên gọi là hoàng thể.
HO?T D?NG C?A BU?NG TR?NG
10/8/2010
N?I TI?T T? C?A BU?NG TR?NG
ESTROGEN
Làm phát triển bộ phận sinh dục: làm âm đạo nở nang, lớp cơ tử cung dày lên, niêm mạc tử cung tăng sinh.
Làm tuyến vú phát triển (nhưng không có tác dụng tiết sữa)
Làm xuất hiện giới tính phụ: nữ tính, dáng điệu,phát sinh tính dục.
Làm tăng tính co bóp tử cung khi có thai.
10/8/2010
N?I TI?T T? C?A BU?NG TR?NG
PROGESTERON
Phối hợp với Estrogen làm cho niêm mạc tử cung tăng sinh, chế tiết chuẩn bị tốt cho trứng thụ tinh về làm tổ tại buồng tử cung, giúp trứng thụ tinh làm tổ, phát triển tốt.
Giảm co bóp tử cung, làm tử cung mềm ra.
Làm cho các khớp xương chậu và khung chậu giãn ra, giúp cho sự sinh đẻ được dễ dàng.
Cùng với Estrogen làm cho tuyến vú phát triển
10/8/2010
Test
1. Âm đạo là ống cơ trơn nối âm hộ đến cổ tử cung và nằm ở:
a. Sau bàng quang và trực tràng
b. Sau bàng quang và niệu đạo
c. Trước bàng quang và trực tràng
d. Trước bàng quang và niệu đạo
10/8/2010
1. Âm đạo là ống cơ trơn nối âm hộ đến cổ tử cung và nằm ở:
a. Sau bàng quang và trực tràng
b. Sau bàng quang và niệu đạo
c. Trước bàng quang và trực tràng
d. Trước bàng quang và niệu đạo
10/8/2010
2. Bốn đoạn của ống dẫn trứng ( từ phía trong tử cung ra phía buồng tử cung)
a. Đoạn eo – Đoạn kẽ - đoạn bóng – đoạn phễu
b. Đoạn phễu – đoạn bóng – đoạn eo – đoạn kẽ
c. Đoạn eo – đoạn bóng – đoạn kẽ - đoạn phễu
d. Đoạn kẽ - đoạn eo – đoạn bóng – đoạn phễu
10/8/2010
2. Bốn đoạn của ống dẫn trứng ( từ phía trong tử cung ra phía buồng tử cung)
a. Đoạn eo – Đoạn kẽ - đoạn bóng – đoạn phễu
b. Đoạn phễu – đoạn bóng – đoạn eo – đoạn kẽ
c. Đoạn eo – đoạn bóng – đoạn kẽ - đoạn phễu
d. Đoạn kẽ - đoạn eo – đoạn bóng – đoạn phễu
10/8/2010
3. Vị trí tử cung nằm ở:
a. Sau bàng quang và trực tràng
b. Sau bàng quang, trước trực tràng
c. Sau bàng quang, sau niệu đạo
d. Sau bàng quang, trong phúc mạc
10/8/2010
3. Vị trí tử cung nằm ở:
a. Sau bàng quang và trực tràng
b. Sau bàng quang, trước trực tràng
c. Sau bàng quang, sau niệu đạo
d. Sau bàng quang, trong phúc mạc
10/8/2010
4. Noãn thường được thụ tinh ở:
a. Tua Richard, sau đó mới được chuyển vào buồng tử cung
b. Trong đoạn bóng ống dẫn trứng, sau đó mới chuyển vào buồng tử cung
c. Đoạn kẽ, sau đó mới di chuyển vào buồng tử cung
d. Trong buồng thân tử cung
10/8/2010
4. Noãn thường được thụ tinh ở:
a. Tua Richard, sau đó mới được chuyển vào buồng tử cung
b. Trong đoạn bóng ống dẫn trứng, sau đó mới chuyển vào buồng tử cung
c. Đoạn kẽ, sau đó mới di chuyển vào buồng tử cung
d. Trong buồng thân tử cung
10/8/2010
5. Với chu kỳ kinh nguyệt 32 ngày, phóng noãn vào ngày:
a. Ngày thứ 14
b. Ngày thứ 16
c. Ngày thứ 18
d. Ngày thứ 20
10/8/2010
5. Với chu kỳ kinh nguyệt 32 ngày, phóng noãn vào ngày:
a. Ngày thứ 14
b. Ngày thứ 16
c. Ngày thứ 18
d. Ngày thứ 20
10/8/2010
6. Dưới ảnh hưởng của kích dục tố FSH của thùy trước tuyến yên làm cho:
a. Niêm mạc tử cung phát triển hơn, ống tuyến dài ra
b. Làm các khớp xương chậu giãn ra
c. Một noãn bào nguyên thủy phát triển thành nang De Graaf
d. Ức chế bài tiết Estrogen
10/8/2010
6. Dưới ảnh hưởng của kích dục tố FSH của thùy trước tuyến yên làm cho:
a. Niêm mạc tử cung phát triển hơn, ống tuyến dài ra
b. Làm các khớp xương chậu giãn ra
c. Một noãn bào nguyên thủy phát triển thành nang De Graaf
d. Ức chế bài tiết Estrogen
10/8/2010
7. Động mạch tử cung là một nhánh của:
a. Động mạch chậu ngoài
b. Động mạch chủ bụng
c. Động mạch buồng trứng
d. Động mạch hạ vị
10/8/2010
7. Động mạch tử cung là một nhánh của:
a. Động mạch chậu ngoài
b. Động mạch chủ bụng
c. Động mạch buồng trứng
d. Động mạch hạ vị
10/8/2010
8. Tử cung ở tư thế ngã trước thì tạo với thành âm đạo một góc:
a. 140độ
b. 120độ
c. 100độ
d. 90độ
10/8/2010
8. Tử cung ở tư thế ngã trước thì tạo với thành âm đạo một góc:
a. 140độ
b. 120độ
c. 100độ
d. 90độ
10/8/2010
9. Tác dụng của Estrogen đối với cơ thể người phụ nữ là:
a. Làm niêm mạc tử cung chế tiết
b. Làm các khớp xương chậu giãn ra
c. Làm xuất hiện giới tính phụ nữ
d. Ức chế bài tiết LH của tuyến yên
10/8/2010
9. Tác dụng của Estrogen đối với cơ thể người phụ nữ là:
a. Làm niêm mạc tử cung chế tiết
b. Làm các khớp xương chậu giãn ra
c. Làm xuất hiện giới tính phụ nữ
d. Ức chế bài tiết LH của tuyến yên
10/8/2010
10. Khung chậu dạng nữ ( thường gặp nhất ở phụ nữ) là loại:
a. Khung chậu có hình trái tim
b. Khung chậu có hình dạng đều đặn
c. Khung chậu dẹt
d. Khung chậu hẹp ngang
10/8/2010
10. Khung chậu dạng nữ ( thường gặp nhất ở phụ nữ) là loại:
a. Khung chậu có hình trái tim
b. Khung chậu có hình dạng đều đặn
c. Khung chậu dẹt
d. Khung chậu hẹp ngang
10/8/2010
Test: Đúng - Sai
1. Niêm mạc âm đạo chịu ảnh hưởng của Estrogen
2. Mặt trước của âm đạo liên quan với niệu đạo
3. Âm đạo liên quan phía sau với bàng quang.
4. Khi người phụ nữ đã đẻ, cổ tử cung tròn đều, mật độ chắc.
5. Âm đạo hợp với cổ tử cung tạo thành 4 túi cùng, túi cùng sau là sâu nhất
10/8/2010
6. Buồng tử cung có 2 lỗ thông với 2 ống dẫn trứng và một lỗ thông với âm đạo
7. Buồng tử cung ở sau bàng quang và trực tràng.
8. Buồng tử cung có một lỗ thông.
9. Máu kinh nguyệt là máu không đông, kinh nguyệt có máu đông gặp trong trường hợp băng kinh
10.Eo tử cung có 3 lớp cơ: cơ dọc, cơ vòng và cơ chéo.
10/8/2010
The more we love humanbeing, the more we love occupation!