Tu lieu ve danh gia truong pho thong

BẢNG HỎI DÀNH CHO HỌC SINH










MÃ HỌC SINH :
Trong phiếu khảo sát này, em sẽ trả lời các câu hỏi về:
Bản thân em
Gia đình em
Việc học toán của em
Bài tập về nhà và việc học thêm của em
Em hãy đọc cẩn thận mỗi câu hỏi và trả lời một cách chính xác nhất. Trả lời bằng cách đánh dấu X vào ô trống.
Nếu bị sai khi đánh dấu X vào ô trống, gạch chéo hoặc xoá chỗ sai đó và đánh dấu vào ô đúng. Nếu em gặp lỗi khi viết câu trả lời, gạch bỏ và viết lại câu trả lời đúng bên cạnh.
Trong phiếu khảo sát này, không có câu trả lời đúng hoặc sai. Em hãy trả lời theo cách mà em cho là đúng nhất.
Nếu không hiểu hoặc không chắc chắn câu hỏi nào, em hãy hỏi cô giáo để được giúp đỡ.
Tất cả các câu trả lời của em đều được giữ bí mật.

THÔNG TIN VỀ BẢN THÂN

Q1
Ngày, tháng, năm sinh?


(Viết các chữ số ngày, tháng, năm sinh của em vào ô bên dưới)


(( (( ((((
(ngày) (tháng) (năm)


Q2
Em là nam hay nữ?


Nam
Nữ



(Đánh dấu X vào một ô)


(0
(1



Q3
Một ngày em ăn mấy bữa?


(Đánh dấu X vào một ô)


Một bữa
(1


Hai bữa
(2


Ba bữa hoặc nhiều hơn
(3

THÔNG TIN Về GIA ĐìNH EM
Q4
Nhà em có những đồ dùng nào dưới đây?


(Đánh dấu X vào một ô trong mỗi hàng)




không
có

a)
 Nước máy

(0
(1

b)
 Điện

(0
(1

c)
 Nhà tắm

(0
(1

d)
 Nhà vệ sinh

(0
(1

e)
 Bếp (điện hoặc gas)

(0
(1

f)
 Tủ lạnh

(0
(1

g)
 Xe máy

(0
(1

h)
 TV

(0
(1

i)
 Đầu video

(0
(1

k)
Đài Cassette

(0
(1

l)
 Điện thoại

(0
(1

m)
 Ô tô

(0
(1

n)
 Máy vi tính

(0
(1

o)
Tủ quần áo

(0
(1

p)
Quạt

(0
(1

q)
Bình nóng lạnh

(0
(1

r)
 Xe bò

(0
(1


Q5
Nhà em có bao nhiêu quyển sách? (Không tính sách giáo khoa)


(Đánh dấu X vào một ô)


Không có quyển nào



(0


1 - 10 quyển



(1


11-25 quyển



(2


26-100 quyển



(3


101-200 quyển



(4


Nhiều hơn 200 quyển



(5



Q6
Trình độ cao nhất của bố/mẹ em ở mức độ nào dưới đây?


(Đánh dấu X vào trong mỗi hàng)




Mẹ
Bố


Thất học

(0
(0


Lớp 1-5 (Tiểu học)

(1
(1


Lớp 6-9 (THCS)

(2
(2


Lớp 10-12 (THPT)

(3
(3


Trung cấp chuyên nghiệp và dạy nghề

(4
(4


Cao đẳng – Đại học

(5
(5


Em không biết

(6
(6




Q7
Cha mẹ và các thành viên trong gia đình có thể làm việc nào trong các việc dưới đây cho em?


(Đọc kỹ và đánh dấu X vào một ô trong mỗi hàng)



Không đồng ý
Đồng ý

a)
Bố trí một góc học tập yên tĩnh ở nhà cho em
(0
(1