Siêu âm thai ngoài tử cung

1
Siêu âm chẩn đoán
thai ngoài tử cung
BS.CKII. HUỲNH VĂN NHÀN
2
1/ Tổng quát
- Trong những năm 70s, số bệnh nhân nhập viện tăng gấp 2, những năm 90s tăng gấp 3.
TNTC được coi là 1 trong những nguyên nhân chủ yếu gây tử vong mẹ
Tỷ lệ tử vong # 10/00, nguycơ gấp 10 lần mang thai, 50 lần nạo thai
Thường đi chung với vô sinh: người có tiền căn TNTC => khả năng có thai # 60%. Khi có thai, 80% khả năng thai trong tử cung, 20% TNTC
3
97% TNTC nằm ở vòi trứng
Vai trò của siêu âm trong TCN I là khẳng định vị trí của thai để phát hiện những trường hợp nguy cơ
* Xác định thai trong tử cung => loại được TNTC
( Tỷlệ thai trong + thai ngoài rất thấp: 1,4 % theo Novak)
4
II Siêu âm
A/ Hình ảnh điển hình:
Túi thai có phôi thai và tim thai nằm ngoài lòng tử cung
B/ Hình ảnh không điển hình:
5% trường hợp TNTC có túi thai giả trong lòng tử cung ( không có túi thai kép)
Khối cạnh tử cung
Dịch túi cùng ( 1/3 trường hợp TNTC không thấy khối cạnh tử cung, cũng không thấy dịch túi cùng)
5
III Giá trị của HCG định lượng
Siêu âm qua âm đạo phát hiện được túi thai khi HCG >1000mIU/ml (kích thước có liên quan chặt chẽ với lượng HCG ở 1 thai đơn, bình thường)
Khó xác định vì HCG đều (+) trong những trường hợp:
_ Thai thường
_ Thai bất thường nhưng còn quá nhỏ để chẩn đoán trên SÂ
_ Thai vừa sẩy
_ TNTC quá nhỏ
6
7
8
9
10
11
12
13
14
GEU + HCG = 1800 UI
1/ Thai ngoài tử cung
2/ Buồng trứng
15
GEU + HCG = 12000 UI
16
2/ Thai ngoài tử cung
1/ Buồng trứng
17
GEU + XHN
18
GEU + XHN
19
20