Phân tích hơi tự do

Phân tích hơi tự do trên X-quang bụng
Bs Lê Hùng
Ghi nhớ
Ở một tư thế bất kỳ, hơi sẽ bốc lên và tập trung ở phần cao nhất của khoang bụng
Bài này sẽ phân tích
3 dấu hiệu của hơi tự do:
Hơi bên dưới cơ hoành
Hai bên của thành ruột
Dấu hiệu dây chằng liềm
Hơi bên dưới vòm hoành tạo thành một hình liềm màu sáng (đen). Hình này tốt nhất là được quan sát ở bên phải, trên gan
Hơi ở hai bên thành ruột (dấu hiệu Rigler). Bình thường, bạn sẽ không thấy thành ruột (xem hình dưới) như là một đường riêng biệt
Bình thường
Dấu hiệu dây chằng liềm
Khi BN nằm ngữa, hơi trên mặt lồi của gan ở hai bên dây chằng liềm sẽ làm hiện rõ hình ảnh dây chằng liềm. Bình thường, dây chằng liềm không thể thấy được
Những nguyên nhân của hơi tự do
Vỡ/thủng một tạng rỗng:
Loét DD-TT thủng
Viêm túi thừa đại tràng thủng
Ung thư ống tiêu hóa thủng
Chấn thương hay thủ thuật
5-7 ngày đầu trong thời gian hậu phẫu bụng
Không có hơi tự do trong viêm ruột thừa vỡ mũ
Những BN nào sau đây có hơi tự do trong khoang bụng
Click để tiến tới
Click để trở lại

Yes
No
BN này có hơi tự do?
Click vào để xem trả lời
Yes
No
BN này có hơi tự do?
Click vào để xem trả lời.
Yes
No
BN này có hơi tự do?
Click vào để xem trả lời
Yes
No
BN này có hơi tự do?
Click vào để xem trả lời
Đúng
Đó là hơi tự do
Cả hai bên của ống tiêu hóa (dạ dày) đều được quan sát thấy
Đúng
Không có hơi tự do
Dạ dày dãn, nhưng chỉ quan sát được một phía của thành dạ dày
Đúng
Không có hơi tự do
Không có dấu hiệu nào của hơi tự do hiện diện ở đây
Cả hai phía của thành ruột đều được quan sát thấy
Đúng
Có hơi tự do
Sai rồi!
Bạn hãy nhìn lại một lần nữa
Cần nhớ 3 dấu hiệu của hơi tự do:
Hơi bên dưới vòm hoành
Hai bên thành ruột
Dấu hiệu dây chằng liềm
Chúc mừng!
Bạn đã hoàn tất chứng chỉ