Phan loai chan thuong rang.pptx

Phân loại chấn thương Răng
Nguyễn Thuỵ Như An
Phân loại theo WHO
1 Chấn thương mô cứng của Răng và tuỷ răng
2Chấn thương mô nha chu
3Tổn thương xương ổ răng
4Tổn thương lợi và niêm mạc miệng

1-Chấn thương mô cứng của Răng và tuỷ Răng
1/ Tổn thương men răng
-rạn răng
-gãy vỡ men răng
2/ Tổn thương men ngà( gãy thân răng không hở tuỷ)
3/ Tổn thương men ngà và tuỷ răng(gãy thân răng có hở tuỷ)
4/ Tổn thương men ngà và xương răng( gãy thân chân răng không hở tuỷ)
5/ Tổn thương men ngà tuỷ va xương răng (gãy thân chân răng có hở tuỷ)
6/Tổn thương xương răng ngà tuỷ hay gãy chân răng
-cả 2 đoạn gãy nằm trong huyệt ổ răng
-đoạn gãy trên rơi ra khỏi huyệt ổ răng
Gãy men
Gãy men ngà hở tuỷ và gãy men ngà chưa ảnh hưởng tuỷ
Gãy thân răng và gãy thân và chân răng
2-Chấn thương mô nha chu
1- Chấn động
2-Lung lay răng
3-Bán trật khớp răng
Răng chồi ra theo hướng huyệt ổ răng
Răng lún vào trong huyệt ổ răng
Răng lệch bên


4-Răng trật khớp hoàn toàn
3-Tổn thương xương ổ răng

1 Gãy vụn xương ổ răng
2Gãy thành xương ổ răng
3Gãy mào xương ổ răng
4Gãy xương hàm trên hay xương hàm dưới
4-Tổn thương lợi và niêm mạc miệng
4/Tổn thương lợi và niêm mạc miệng
1-Rách
2-Đụng giập
3-Mất tổ chức
Các phương pháp cố định răng
Nguyên tắc
- dễ tạo trên miệng, không qua labo
- được đặt thụ động, không ảnh hưởng tới khớp cắn
-không tiếp xúc với mô lợi, không gây san chấn răng vàlợi
-dễ vệ sinh, có thể điều trị nội nha
-đảm bảo thẩm mỹ, dễ lấy bỏ, không gây khó chịu cho bệnh nhân
-không gây tổn thương tuỷ răng, không gây tiêu chân răng
-cho phép di chuyển răng nhẹ, sinh lý, tạo áp lực tối thiểu bề mặt chân răng và giữa xương ổ răng
-áp dụng được cho trường hợp mất răng và răng hỗn hợp
- không làm thay đổi tư thế răng theo thời gian
Phương pháp cố định răng
. Cố định bằng cách thắt tơ không xe
.Cố định bằng thắt dây kim loại
.Cố định bằng thắt dây kim loại theo dạng thang
.Cố định bằng Composite
-Hệ thống cố định bằng rãnh trên thân răng
+Cung Cerosa Cerosi
+Cung Berlinder
+Cung xung quanh răng (đặc biệt phù hợp với nhóm răng chửa)
Phương pháp cố định răng
.Hệ thống cố định bằng cách tạo rãnh trên phần đã điều trị phục hồi bằng trám bít
+cố định bằng cách thắt Goldmann và Cohenn
+cố định bằng cách thắt Kessler
.Hệ thống cố định sử dụng neo trong ống tuỷ
.Hệ thống sử dụng neo trong ống tuỷ
.Hệ thống dán ngoài thân răng
+dán liên răng(Volgage)
+cố định bằng nẹp Composite tăng cường bằng sợi (Frisskop)
+cố định răng bằng nẹp Composite tăng cường bằng lưới kim loại và dải băng bằng sợi thuỷ tinh ( phương pháp của Harry 1981)

Phương pháp cố định răng mới : Cố định bằng nẹp Titan
Độ dày của nẹp: 0,2 mm
Dễ thao tác, dễ vệ sinh so với nẹp composite và kim loại
Phương pháp cố định răng bằng nẹp Composite
Nep cứng chắc:
-Chỉ định : sang chấn muộn, sau nắn chỉnh răng có xu hướng quay lại vị trí di lệch ban đầu
-Nẹp là dây số 9 hay dây chỉnh nha steel chữ nhật
Phương pháp cố định bằng nẹp Composite
Nẹp bán cứng chắc
-Chỉ định: Răng2 độ 3, 4
Bán trật khớp không gãy XOR
-Nẹp là dây móc 5-6 hay dây chỉnh nha tròn steel 16
Nẹp không cứng chắc
-Chỉ định: Trật khớp răng hoàn toàn không gãy XOR
Răng 2 độ 2
-Nẹp là chỉ tơ nha khoa hay dây cước
Điều trị trật khớp răng hoàn toàn
Chỉ định:
Răng rơi ra ngoài còn nguyên vẹn chân răng
Tổ chức xương răng và xương ổ răng còn 2/3 dện tích bình thường
Không có bệnh lý tại chỗ và toàn thân
Thời gian phụ thuộc vào sự bảo quản, tình trạng nhiễm bẩn chân răng
Điều trị trật khớp răng hoàn toàn
Rửa nhẹ nhàng với nước lạnh và răng được bảo quản trong dung dịch sữa (hay các dung dịch trong bảng dưới) khi vận chuyển đến phòng khám à  mang răng đến phòng khám ngay.
Lưu ý, không được chà rửa răng.
Sử dụng thuốc tê tại chổ (nếu có) để ngăn cơn đau, cắn nhẹ một viên gòn ở chổ gãy
Đối với răng sữa không nên cắm lại vì sẽ ảnh hưởng mầm răng vĩnh viễn sau này.
Các dung dịch bảo quản răng rơi khỏi ổ răng dễ tìm thấy
Điều trị trật khớp cắn hoàn toàn
Xử lý răng
Xử lý ổ răng
Cố đinh răg & điều chỉnh khớp cắn.
Điều trị tủy răng
Theo dõi & đánh giá.
ĐiỀU TRỊ TRẬT KHỚP RĂNG HOÀN TOÀN.
Xử lý ổ răng
Nước muối sinh lý làm sạch ổ răng.
Lấy bỏ mảnh xương vỡ hoặc tổ chức bẩn.
Hẹp huyêt ổ răng  dụng cụ mở huyệt ổ răng.
Cục máu đông gây cản trở đặt răng thì dùng kẹp lấy nhẹ nhàng,ko dùng nạo.
Cố định răng & chỉnh khớp cắn
Cắm răng đúng vị trí giải phẫu.
Cố định bằng nẹp composite 2-3 tuần nếu ko gãy xor,6 tuần nếu gãy xor
Kiểm tra khớp cắn
Kết hợp kháng sinh 7ngày & tiêm phòng uốn ván.
ĐiỀU TRỊ TRẬT KHỚP RĂNG HOÀN TOÀN.
Điều trị tủy răng
Răng chưa đóng chóp.
-t/z <2h theo dõi tủy,nếu tủy hoại tử thì điều trị tủy.
-t/z >2h lấy tủy trước khi cắm+hàn Ca(OH)2 cho đến khi đóng chóp thì hàn bằng guttapercha.
Răng đã đóng chóp.
-t/z<2h sau cắm lại 1 tuần điều trị tủy.
-t/z>2h điều trị tủy trước khi cắm lại răng.
Cần hàn bằng CA(OH)2 6-12 tháng trước khi hàn bằng guttapercha tránh tiêu chân răng.

ĐiỀU TRỊ TRẬT KHỚP RĂNG HOÀN TOÀN.
Theo dõi& đánh giá:
Chụp phim định kì 2 tuần,1 tháng,2 tháng,3 tháng,6 tháng,12 tháng.
Theo dõi hoại tử tủy,ngoại tiêu viêm,ngoại tiêu thay thế.