MẪU BÁO CÁO THÀNH TÍCH CÁ NHÂN

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Đơn vị cấp trên Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Tỉnh(thành phố), ngày tháng năm

BÁO CÁO THÀNH TÍCH ĐỀ NGHỊ TẶNG . . . . . . . . . . .

I. SƠ LƯỢC LÝ LỊCH
- Họ và tên : Ghi đầy đủ bằng chữ in thường không viết tắt
- Sinh ngày, tháng, năm: Giới tính:
- Quê quán:.
- Trú quán:
- Đơn vị công tác:.
- Chức vụ (Đảng, chính quyền, đoàn thể):.
- Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ:
- Học hàm, học vị, danh hiệu, giải thưởng:
II. THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC
1. Quyền hạn, nhiệm vụ được giao hoặc đảm nhận:
2. Thành tích đạt được của cá nhân:
III. CÁC HÌNH THỨC ĐÃ ĐƯỢC KHEN THƯỞNG
1. Danh hiệu thi đua:
Năm
Danh hiệu thi đua
Số, ngày, tháng, năm của quyết định công nhận danh hiệu thi đua; cơ quan ban hành quyết định













 2. Hình thức khen thưởng:
Năm
Hình thức khen thưởng
Số, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng; cơ quan ban hành quyết định








THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ NGƯỜI BÁO CÁO THÀNH TÍCH
XÁC NHẬN, ĐỀ NGHỊ (Ký, ghi rõ họ và tên)
( Ký, đóng dấu)

XÁC NHẬN CỦA CẤP TRÌNH KHEN
( Ký, đóng dấu)