D2 Emptes version courte.ppt

Les empreintes en prothèse adjointe partielle au quotidien
Dr Pierre Le Bars.
D2
1- Définition
2- Généralités
3- L’empreinte primaire
4- Le porte empreinte individuel
5- L’empreinte secondaire
6- Technique de l’empreinte dissociée à la mandibule
7- L’empreinte pour la mise en condition tissulaire.
Les empreintes en prothèse amovible partielle.
1- Définition
Les empreintes ont pour but de reproduire les détails anatomiques d’une arcade: les dents et les reliefs ostéo-muqueux. Elles peuvent être statiques ou dynamiques. Les premières sont aussi appelées empreintes anatomiques et les secondes empreintes anatomo-fonctionnelles.
2- Généralités
Bilan général
Diabète
Ethylisme
Médicaments
Cardiopathies valvulaires
Radiothérapies
L’état des structures gingivo-osseuses peut nécessiter une préparation et guide le choix de la technique d’empreinte.
La dualité tissulaire
1- Définition
2- Généralités
3- L’empreinte primaire
4- Le porte empreinte individuel
5- L’empreinte secondaire
6- Technique de l’empreinte dissociée à la mandibule
7- L’empreinte pour la mise en condition tissulaire.
3-L’empreinte primaire: indications
1- Modèles d’étude
2- Plan de traitement
3- Analyse sur articulateur et au paralléliseur
4- Confection de porte-empreintes individuels
5- Maquette d’occlusion.
Indications des empreintes
primaires anatomiques en PAP.
1- Réalisation d’une PAP résine de petite étendue

2- Réalisation de châssis de classes III et IV de petite et moyenne étendue

3- Réalisation de châssis de classes I et II de petite et moyenne étendue au maxillaire en présence de facteurs dento ostéo-muqueux (DOM) favorables

4- Réalisation de châssis de classes I et II mandibulaires (sauf si l’insertion du frein de la langue est haute)
Contre-indications
Cette empreinte est contre-indiquée s’il existe
une différence de niveau trop importante entre
les crêtes et les dents restantes
Porte-empreinte de type Rimlock: jonc périphérique pour la rétention du matériau.
Modification du porte-empreinte
1- la cire se déforme à la température buccale
2- Les silicones hautes viscosité ont une expansion de prise > Stent’s, pâte de Kerr.
Empreinte primaire
Empreinte anatomique
1- Définition
2- Généralités
3- L’empreinte primaire
4- Le porte empreinte individuel
5- L’empreinte secondaire
6- Technique de l’empreinte dissociée à la mandibule
7- L’empreinte pour la mise en condition tissulaire.
Les limites du porte-empreinte sont
tracées avec un crayon indélébile;
1- Le P-E est soutenu dans l’attente de sa coulée
2- Les bords ne devant pas supporter le poids du P-E.
Le porte-empreinte individuel
1- espacé uniformément des dents et des tissus adjacents
2- L’épaisseur du matériau à empreinte doit être égale et suffisante afin d’éviter les déformations lors de la désinsertion
Particularités du porte-empreinte.
1- Réalisé à l’aide d’une résine auto ou photo polymérisable
2- Après sa réalisation le P-E est laissé de côté 10 heures / stabilité
3- La rigidité
4- Les bords sont arrondis à une distance de 2mm du fond du vestibule.
1- Définition
2- Généralités
3- L’empreinte primaire
4- Le porte empreinte individuel
5- L’empreinte secondaire
6- Technique de l’empreinte dissociée à la mandibule
7- L’empreinte pour la mise en condition tissulaire.
5- L’empreinte secondaire ou
empreinte anatomo-fonctionnelle.
L’EAF prend en compte la différence de comportement des tissus dentaires et de la fibro-muqueuse
L’EAF peut être prise avec un PEI ou avec le châssis métallique
Au maxillaire la technique avec le châssis est contre indiquée





Les contraintes appliquées peuvent être reproduites soit par pression digitale soit par pression occlusale
Les matériaux utilisés doivent avoir un comportement viscoélastique proche de celui de la muqueuse
Mise en condition tissulaire
Indications des empreintes
anatomo-fonctionnelles (EAF)

1- La topographie de l’édentement

2- Le maxillaire considéré

3- La morhologie des crêtes (MC)

4- La texture des crêtes (TC)

5- La morhologie de la zone rétro-incisive mandibulaire (MRM)

6- Le traitement envisagé (prothèse sur châssis /dents naturelles,
prothèse composite simple, prothèse composite sur fraisages et/ou attachements)
Empreintes anatomo-fonctionnelles (EAF) différentes techniques:
1- Empreinte anatomo-fonctionnelle avec châssis
Technique par moulage corrigé
Technique faisant appel à une sur-empreinte
2- Empreintes anatomo-fonctionnelles avec porte-empreinte individuel (PEI partiel ou complet)
3- Empreintes ambulatoires
4- Empreintes anatomo-fonctionnelles de position
1- Empreinte anatomo-fonctionnelle
avec châssis
Empreinte anatomo-fonctionnelle avec châssis
L’EAF avec châssis métallique et
polysulfures
Indication: à la mandibule après une empte primaire anatomique
Réalisation du châssis métallique d’abord
Ce châssis est équipé de selles en résine
porte empreinte
Un bourrelet de préhension est réalisé sur les selles
Un marginage est effectué du côté vestibualire
Empreinte de surfaçage au Permlastic ou à la pâte OZN-eugénol
Une pression digitale est exercée à la fois sur les bourrelets et les appuis occlusaux





Tecnique par
Moulage corrigé
Technique faisant appel
à une sur empreinte
Technique faisant appel
À une sur empreinte
Technique
faisant appel
à une sur
empreinte.
2- Empreintes anatomo-fonctionnelles
avec porte-empreinte individuel
Avec PEI PARTIELLE
AVEC PEI INTEGRAL
Prothèse immédiate et
transitoire à châssis métallique
3- Empreintes ambulatoires
4- Empreintes anatomo-fonctionnelles de position
Polyvinylsiloxane.Double mélange
En un temps.
Indications des EAF avec châssis
et moulage corrigé
Classes I et II mandibulaires de petite moyenne et grande étendue
avec possibilité de repositionner précisément le châssis sur le moulage
et en présence d’un MRM ( morphologie rétro incisive) favorable.
Indications des EAF avec châssis
et sur-empreinte
Classes I et II mandibulaires de petite moyenne et grande étendue
sans possibilité de repositionner le châssis sur le moulage et en présence de MRM favorable
Classes I et II mandibulaires en présence de prothèses composites
Classes V mandibulaires et classes III et IV mandibulaires de grande étendue
Indications des EAF avec PEI total
Impossibilité d’utiliser un porte-empreinte du commerce
Classes III et IV maxillaires de grande étendue
Classes I et II maxillaires de moyenne et de grande étendue
Prothèses composites maxillaires