BỆNH VIÊM HỌNG CẤP.

Phân biệt giữa Viêm họng cấp do siêu vi và GABHS
* Triệu chứng chung:
_ Khởi phát đột ngột
_ Sốt – Đau họng
_ Niêm mạc họng xung huyết, nề đỏ
_ Nhức đầu, mệt mỏi

* Triệu chứng do siêu vi hô hấp:
_ Sổ mũi trong
_ Kết mạc mắt đỏ
_ Ho, khàn tiếng
_ Tiêu chảy

* Triệu chứng do Liên cầu khuẩn tán huyết Beta nhóm A (GABHS _ Group A Beta Hemolytic Streptococcus)
_ Nôn, buồn nôn, đau bụng
_ Sưng hạch cổ
_ Amiđan, màn hầu: phù nề, bựa trắng
_ Thường gặp 5 – 15 tuổi

Thang điểm lâm sàng viêm họng liên cầu (Clinical Score for Group A Streptococcal Pharyngitis)


Yếu tố lâm sàng:
_ Tuổi bệnh nhân:
+ 3 – 14 tuổi : 1 điểm
+ 15 – 44 tuổi: 0 điểm
+ >44 : -1 điểm
_ Nhiệt độ cơ thể:
+ > 38 độ C: 1 đểm
+ < hoặc bằng 38 độ C: 0 điểm
_ Ho
+ Có: 0 điểm
+ Không: 1 điểm
_ Hạch cổ trước
+Có: 1 điểm
+Không: 0 điểm
Amiđan sưng/xuất tiết:
+Có: 1 điểm
+Không: 0 điểm
Tổng cộng tối thiểu là 0, tối đa là 4. Theo tác giả M.WJ.Goelv và cộng sự thuộc ĐH Toronto ở Canađa thì ngay khi đạt tối đa 4 điểm, khả năng viêm họng cấp liên cầu khoảng 63%. Tác giả khuyến cáo dùng kháng sinh (Penicillin hoặc Erythromycin nếu dị ứng nhóm Penicillin) ngay nếu có 4 điểm lâm sàng vì biến chứng mưng mủ cấp tính (apxe quanh amiđan, viêm thanh thiệt cấp, viêm tai giữa, viêm màng não, nhiễm trùng huyết và biến chứng sau nhiễm liên cầu (sốt thấp khớp, viêm vi cầu thận cấp…). Những trường hợp 2 hoặc 3 điểm cần xác định bằng phết họng cấy hoặc làm test nhanh.