Bao cao

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc -------
…………………………. ngày….tháng….năm…

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị công nhận danh hiệu:………………………………………………..

I- SƠ LƯỢC LÝ LỊCH:
- Họ và tên: bí danh (nếu có): nam, nữ:
- Ngày, tháng, năm sinh:
- Chức vụ hiện nay:
- Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ:
II- THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC TRONG NĂM HỌC:
1-Nhiệm vụ được giao hoặc đảm nhận:
2- Thành tích đạt được trong năm học 2009-2010:
(nêu cụ thể các thành tích về giảng dạy, giáo dục, các thành tích khác đã thực hiện được theo các nhiệm vụ được giao, hay được phân công trong năm học)

III- CÁC HÌNH THỨC KHEN THƯỞNG ĐÃ ĐƯỢC GHI NHẬN :
(Ghi rõ các thành tích đạt được có khen thưởng trong 3 năm liền kề năm học này)



XÁC NHẬN CỦA BCH (ký, đóng dấu)


NGƯỜI BÁO CÁO THÀNH TÍCH (ký, ghi rõ họ và tên)