Ban kiem diem ca nhan

ĐẢNG BỘ TT VỊ XUYÊN
CHI BỘ .....................................
ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM



Vị Xuyên, ngày tháng năm 2013
BẢN KIỂM ĐIỂM CÁ NHÂN
( Kèm theo hướng dẫn số 22-HD/BTCTW, ngày 4/11/2013
của Ban Tổ chức Trung ương )

- Họ và tên:.................. Ngày sinh : ...................
- Chức vụ Đảng: ............................................
- Chức vụ chính quyền, đoàn thể: ....................
- Đơn vị công tác: ...............................
- Đảng viên thuộc ....................................

1. Về chính trị tư tưởng:
..................................
2. Về phẩm chất đạo đức lối sống:
...............................
3. Về thực hiện chức trách nhiệm vụ được giao:
...................................................
4 - Về ý thức tổ chức kỷ luật:
...................................................
5. Kết quả phát huy ưu điểm, khắc phục sửa chữa yếu kém, khuyết điểm theo Nghị quyết Trung ương 4 ( Khóa XI ) và những vấn đề mới phát sinh.
....................................................
6. Hạn chế, yếu kém, khuyết điểm nguyên nhân.
...................................................
7. Phương hướng và biện pháp khắc phục, sửa chữa yếu kém khuyết điểm trong thời gian tới.
..................................................
8. Tự nhận mức xếp loại chất lượng Đảng viên, cán bộ cioong chức ( Đánh dấu X vào một ô tương ứng )
8.1 Xếp loại chất lượng Đảng viên
. Đảng viên đủ tư cách hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ.
Đảng viên đủ tư cách hoàn thành tốt nhiệm vụ.
Đảng viên đủ tư cách hoàn thành nhiệm vụ.
Đảng viên vi phạm tư cách không hoàn thành nhiệm vụ.

8.2. Xếp loại chất lượng cán bộ công chức
Hoàn thành xuất sắc chức trách, nhiệm vụ.
Hoàn thành tốt chức trách, nhiệm vụ
Hoàn thành chức trách, nhiệm vụ
Chưa hoàn thành chức trách, nhiệm vụ

CẤP ỦY
( Hoặc cơ quan nhận xét )

NGƯỜI TỰ KIỂM ĐIỂM
(Ký và ghi rõ họ tên)