Bài 7. Kĩ thuật cấp cứu và chuyển thương
Chia sẻ bởi Nguyễn Văn Hưng |
Ngày 11/05/2019 |
145
Chia sẻ tài liệu: Bài 7. Kĩ thuật cấp cứu và chuyển thương thuộc GD QP-AN 11
Nội dung tài liệu:
BÀI GIẢNG
Kü thuËt cÊp cøu
vµ chuyÓn th¬ng
TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG THỚI LAI
TỔ : THỂ DỤC – GDQP-AN
GVBM: NGUYỄN VĂN HƯNG
A- Mục tiêu
MUẽC ẹ�CH:
Hiểu du?c m?c dích, các nguyên t?c co b?n c?m máu t?m th?i, c? d?nh t?m th?i xuong gãy và chống ngạt thở.
A- Mục tiêu
2. YÊU CẦU:
L�m du?c c�c k? thu?t c?m m�u t?m th?i, c? d?nh t?m th?i xuong g�y, h� h?p nh�n t?o v� v?n chuy?n ngu?i b? thuong, b? n?n.
A- Mục tiêu.
3. V? thái d?:
Có tinh th?n, thái d? tích c?c luy?n t?p, v?n d?ng linh ho?t vào trong th?c t? cu?c s?ng.
4 . Thời gian:
5 tiết
B- Nội dung và trọng tâm.
Nội dụng:
* Phần lý thuyết:
- Cầm máu tạm thời.
- Cố định tạm thời xương gãy.
- Hô hấp nhân tạo.
- Kỹ thuật chuyển thương.
* Phần thực hành:
- Quan sát thực hiện động tác mẫu.
- Luyện tập các kỹ thuật theo tổ, nhóm.
B- Nội dung và trọng tâm.
2. Trọng tâm:
- Các biện pháp cầm máu tạm thời.
- Kỹ thuật cố định tạm thời xương gãy.
- Các phương pháp hô hấp nhân tạo
- Kỹ thuật chuyển thương.
C. VẬT CHẤT ĐẢM BẢO
1. Đối với giáo viên:
Giáo án, SGK.
Băng, Ga rô.
2. Đối với học sinh:
Tập vở ghi chép
Băng thun cuộn 5cm x 1,5m.
Nội dung cơ bản
I- Cầm máu tạm thời
* Mục đích:
- Nhanh chóng làm ng?ng ch?y máu b?ng nh?ng bi?n pháp don gi?n.
- H?n ch? th?p nh?t s? m?t máu.
- Góp ph?n c?u s?ng tính m?ng ngu?i b? thuong, tránh các tai bi?n nguy hi?m.
I - Cầm máu tạm thời
* Nguyên t?c c?m máu t?m th?i:
- Kh?n truong laứm ng?ng ch?y máu.
- X? trí dúng chổ ủũnh, theo tớnh chaỏt cuỷa veỏt thửụng.
- Ph?i dúng quy trình k? thu?t.
3. Phân biệt các loại chảy máu:
I - Cầm máu tạm thời
4. Các biện pháp cầm máu tạm thời:
a) A�n ủoọng maùch.
Dùng ngón tay đè lên đường đi của động mạch, máu ngưng chảy tức thời. Ấn động mạch không gây đau, không nguy hiểm, nhưng không giữ được lâu.
I - Cầm máu tạm thời
Các vị trí ấn động mạch trên cơ thể
I - Cầm máu tạm thời
ấn động mạch cánh tay:
I - Cầm máu tạm thời
ấn động mạch dưới đòn:
I - Cầm máu tạm thời
Gấp cẳng tay vào cánh tay:
I - Cầm máu tạm thời
Gấp chi tối đa:
Là biện pháp cầm máu đơn giản, tốt mọi người đều có thể thực hiện được. Khi gập các mạch máu cũng bị gập, bị đè ép bởi các khối cơ bao quanh làm cho máu ngừng chảy.
I - Cầm máu tạm thời
Gấp cánh tay vào thân người:
I - Cầm máu tạm thời
Băng chèn, băng ép:
Là kiểu đè ép như ấn động mạch, nhưng không phải bằng tay mà bằng vật tròn nhẵn, đặt con chèn vào vị trí động mạch rồi dùng băng ép băng nhiều vòng xiết chặt cho máu ngừng chảy.
I - Cầm máu tạm thời
Băng chèn động mạch cánh tay:
I - Cầm máu tạm thời
* Ga rô:
- Chỉ định:
+ Vết thương ở chi, chảy máu ồ ạt.
+ Chi thể bị cắt cụt tự nhiên.
+ Các biện pháp khác không hiệu quả.
+ Bị rắn độ cắn.
I - Cầm máu tạm thời
* Ga rô:
- Nguyên tắc:
+ Đặt ga rô ngay sát trên vết thương.
+ Nhanh chóng chuyển về các cơ sở Y teỏ.
+ Phải có phiếu theo dõi.
+ Có ký hiệu bằng vải đỏ cài vào túi áo.
I - Cầm máu tạm thời
* Ga rô:
- Thứ tự đặt ga rô:
+ ấn động mạch phía trên vết thương.
+ Lót vải gạc chỗ định Ga rô.
+ Đặt dây ga rô rồi từ từ xoắn.
+ Băng vết thương và làm các thủ tục.
I - Cầm máu tạm thời
Ga rô động mạch cánh tay:
I - Cầm máu tạm thời
II- Cố định tạm thời xương gãy
Tổn thương gãy xương:
- Gãy xuong kín ho?c gãy h?, t?n thuong thu?ng ph?c t?p nhu:
- Xuong b? gãy r?n, gãy chua r?i h?n, gãy r?i thành nhi?u m?nh.
- Da, co b? d?p nát nhi?u, dôi khi kèm theo t?n thuong m?ch máu, th?n kinh
- R?t d? choáng do dau dớn, m?t máu.
II- Cố định tạm thời xương gãy
2. M?c dích:
- Làm gi?m dau d?n, c?m máu t?i veỏt thửụng.
- Gi? cho d?u xuong gãy tuong d?i yên tinh d?m b?o an toàn khi v?n chuy?n.
- Phòng ng?a các tai bi?n: choáng; t?n thuong th? phát; nhi?m khu?n v?t thuong
II. Cố định tạm thời xương gãy
3. Nguyên t?c c? d?nh t?m th?i xuong gãy:
- Ph?i c? d?nh du?c c? kh?p trên và kh?p du?i ? gãy.
- Ph?i d?m, lót t?i nh?ng ch? ti?p xúc. - Không co kéo, n?n ch?nh ? gãy.
- Bang c? d?nh n?p ph?i chắc.
II- Cố định tạm thời xương gãy
4. K? thu?t c? d?nh t?m th?i xuong gãy
Các lo?i n?p thu?ng dùng:
- N?p tre, n?p g?:
+ Chi?u r?ng c?a n?p: 5 - 6 cm
+ Chi?u dày c?a n?p: 0,5 - 0,8 cm
+ Chi?u dài c?a n?p: tuỳ thu?c chi gãy.
. N?p c?ng tay: 2 n?p (30 cm, 35 cm).
. N?p cánh tay: 2 n?p (20 cm, 35 cm).
. N?p c?ng chân: 2 n?p (60 cm).
. N?p duứi: 3 n?p (120 cm, 100 cm, 80 cm).
- N?p Crame: laứ neùp laứm baống saột, coự theồ beỷ cong theo yeõu ca�u
b). K? thu?t c? d?nh t?m th?i xuong gãy
Cố định xương bàn tay:
II- Cố định tạm thời xương gãy
b). Kỹ thuật cố định tạm thời xương gaõy
Cố định xương cẳng tay gãy bằng nẹp tre:
II- Cố định tạm thời xương gãy
b). Kỹ thuật cố định tạm thời xương gaõy
Cố định xương cánh tay gãy bằng nẹp tre:
II- Cố định tạm thời xương gãy
b). K? thu?t c? d?nh t?m th?i xuong gãy
Cố định xương cẳng chân gãy bằng nẹp tre:
II- Cố định tạm thời xương gãy
b). K? thu?t c? d?nh t?m th?i xuong gãy
Cố định xương đùi bằng nẹp tre:
II- Cố định tạm thời xương gãy
III- Hô hấp nhân tạo
1. Nguyên nhân gây ng?t th?:
- Do ch?t du?i (ng?t nu?c).
- Do vùi l?p khi b? s?p h?m, d? nhà .
- Do hít ph?i khí d?c.
- Do t?c ngh?n du?ng hô h?p trên.
Ngu?i b? ng?t th? thu?ng n?m yên, b?t t?nh, không c? d?ng, ng?ng ho?t d?ng hô h?p, s?c m?t tr?ng nh?t ho?c tím tái, chân tay l?nh giá, tim ng?ng d?p, m?ch không s? th?y.
III- Hô hấp nhân tạo
2. C?p c?u ban d?u:
a) Nh?ng bi?n pháp c?n laứm ngay:
- Lo?i b? nguyên nhân gây ng?t.
- Khai thông du?ng hô h?p trên.
- Laứm hô h?p nhân t?o.
- Nh?ng vi?c laứm d?ng th?i v?i HHNT:
+ Kích thích lên ngu?i b? n?n.
+ Xoa d?u, cao ch?ng l?nh ho?c s?i ?m.
+ Tiêm thu?c tr? tim (nếu có điều kiện).
III- Hô hấp nhân tạo
Thổi ngạt bằng phương pháp miệng - miệng:
III- Hô hấp nhân tạo
ép tim ngoài lồng ngực:
III- Hô hấp nhân tạo
Phương pháp Sylvester:
3.Nh?ng di?m chú ý khi laứm hô h?p nhân t?o:
- Làm càng s?m càng t?t, kiên trì.
- Laứm dúng nguyên t?c, l?c d? m?nh, nh?p d? d?u d?n.
- Laứm t?i ch? thoáng mát.
- Không laứm cho ngu?i b? nhi?m ch?t d?c, b? s?c ép.
- Tuy?t d?i không chuy?n ngu?i b? ng?t th? v? các tuy?n sau, khi n?n nhân chua t? th? du?c.
III- Hô hấp nhân tạo
4.Ti?n tri?n c?a vi?c c?p c?u ng?t th?:
* Ti?n tri?n t?t:
- Hô h?p d?n d?n h?i ph?c.
- V?n ti?p t?c hô h?p nhân t?o.
* Ti?n tri?n x?u:
Ng?ng hô h?p nhân t?o khi:
- Xu?t hi?n các m?ng tím tái trên da.
- Nhãn c?u m?m và nhi?t d? du?i 25oC.
- Có hi?n tu?ng c?ng d? c?a xác ch?t.
III- Hô hấp nhân tạo
IV. KỸ THẬT CHUYỂN THƯƠNG
- Chuyển thương là nhanh chóng đưa người bị thương, bị nạn đến nơi an toàn hoặc về các tuyến để kịp thời cứu chữa.
- Phương pháp chuyển thương phải thích hợp với yêu cầu của từng vết thương mới đảm bảo an toàn cho người bị thương, bị nạn.
IV- Kỹ thuật chuyển thương
a). Mang vác bằng tay không:
Mang vác bằng tay không thường do một người làm, thường không chuyển đi xa được. Gồm một số kỹ thuật sau:
- Cõng trên lưng: là phương pháp đơn giản nhưng không thể đi xa được vì bị mệt mỏi.
- Dìu: thường vận dụng khi người bị thương nhẹ.
- Bế người bị thương: Thường không đi xa được.
IV- Kỹ thuật chuyển thương
.
Bế nạn nhân:
IV- Kỹ thuật chuyển thương
.
Vác nạn nhân trên vai:
b) Chuyển thương bằng cán:
Là cách chuyển thương hiệu quả và an toàn nhất có thể đi xa được.
+ Các loại cán:
- Cáng bạt khiêng tay.
- Cáng võng bạt.
- Cáng tre hình thuyền.
IV- Kỹ thuật chuyển thương
IV- Kỹ thuật chuyển thương
.
Kỹ thuật cán võng:
F- Câu hỏi ôn tập
.
1. M?c dích, nguyên t?c c?m máu t?m th?i, phân bi?t các lo?i ch?y máu?
2. Các bi?n pháp c?m máu t?m th?i?
3. M?c dích, nguyên t?c c? d?nh v?t thuong gãy xuong, k? tên các lo?i n?p thu?ng dùng c? d?nh t?m th?i gãy xuong?
F- Câu hỏi ôn tập
.
4. Nguyên nhân gây ng?t th?, m?c dích hô hấp nhân t?o?
5. Nh?ng vi?c c?n làm ngay khi g?p n?n nhân ng?t th??
6. Phuong pháp th?i ng?t và ép tim ngoài l?ng ng?c?
.
H?T
Kü thuËt cÊp cøu
vµ chuyÓn th¬ng
TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG THỚI LAI
TỔ : THỂ DỤC – GDQP-AN
GVBM: NGUYỄN VĂN HƯNG
A- Mục tiêu
MUẽC ẹ�CH:
Hiểu du?c m?c dích, các nguyên t?c co b?n c?m máu t?m th?i, c? d?nh t?m th?i xuong gãy và chống ngạt thở.
A- Mục tiêu
2. YÊU CẦU:
L�m du?c c�c k? thu?t c?m m�u t?m th?i, c? d?nh t?m th?i xuong g�y, h� h?p nh�n t?o v� v?n chuy?n ngu?i b? thuong, b? n?n.
A- Mục tiêu.
3. V? thái d?:
Có tinh th?n, thái d? tích c?c luy?n t?p, v?n d?ng linh ho?t vào trong th?c t? cu?c s?ng.
4 . Thời gian:
5 tiết
B- Nội dung và trọng tâm.
Nội dụng:
* Phần lý thuyết:
- Cầm máu tạm thời.
- Cố định tạm thời xương gãy.
- Hô hấp nhân tạo.
- Kỹ thuật chuyển thương.
* Phần thực hành:
- Quan sát thực hiện động tác mẫu.
- Luyện tập các kỹ thuật theo tổ, nhóm.
B- Nội dung và trọng tâm.
2. Trọng tâm:
- Các biện pháp cầm máu tạm thời.
- Kỹ thuật cố định tạm thời xương gãy.
- Các phương pháp hô hấp nhân tạo
- Kỹ thuật chuyển thương.
C. VẬT CHẤT ĐẢM BẢO
1. Đối với giáo viên:
Giáo án, SGK.
Băng, Ga rô.
2. Đối với học sinh:
Tập vở ghi chép
Băng thun cuộn 5cm x 1,5m.
Nội dung cơ bản
I- Cầm máu tạm thời
* Mục đích:
- Nhanh chóng làm ng?ng ch?y máu b?ng nh?ng bi?n pháp don gi?n.
- H?n ch? th?p nh?t s? m?t máu.
- Góp ph?n c?u s?ng tính m?ng ngu?i b? thuong, tránh các tai bi?n nguy hi?m.
I - Cầm máu tạm thời
* Nguyên t?c c?m máu t?m th?i:
- Kh?n truong laứm ng?ng ch?y máu.
- X? trí dúng chổ ủũnh, theo tớnh chaỏt cuỷa veỏt thửụng.
- Ph?i dúng quy trình k? thu?t.
3. Phân biệt các loại chảy máu:
I - Cầm máu tạm thời
4. Các biện pháp cầm máu tạm thời:
a) A�n ủoọng maùch.
Dùng ngón tay đè lên đường đi của động mạch, máu ngưng chảy tức thời. Ấn động mạch không gây đau, không nguy hiểm, nhưng không giữ được lâu.
I - Cầm máu tạm thời
Các vị trí ấn động mạch trên cơ thể
I - Cầm máu tạm thời
ấn động mạch cánh tay:
I - Cầm máu tạm thời
ấn động mạch dưới đòn:
I - Cầm máu tạm thời
Gấp cẳng tay vào cánh tay:
I - Cầm máu tạm thời
Gấp chi tối đa:
Là biện pháp cầm máu đơn giản, tốt mọi người đều có thể thực hiện được. Khi gập các mạch máu cũng bị gập, bị đè ép bởi các khối cơ bao quanh làm cho máu ngừng chảy.
I - Cầm máu tạm thời
Gấp cánh tay vào thân người:
I - Cầm máu tạm thời
Băng chèn, băng ép:
Là kiểu đè ép như ấn động mạch, nhưng không phải bằng tay mà bằng vật tròn nhẵn, đặt con chèn vào vị trí động mạch rồi dùng băng ép băng nhiều vòng xiết chặt cho máu ngừng chảy.
I - Cầm máu tạm thời
Băng chèn động mạch cánh tay:
I - Cầm máu tạm thời
* Ga rô:
- Chỉ định:
+ Vết thương ở chi, chảy máu ồ ạt.
+ Chi thể bị cắt cụt tự nhiên.
+ Các biện pháp khác không hiệu quả.
+ Bị rắn độ cắn.
I - Cầm máu tạm thời
* Ga rô:
- Nguyên tắc:
+ Đặt ga rô ngay sát trên vết thương.
+ Nhanh chóng chuyển về các cơ sở Y teỏ.
+ Phải có phiếu theo dõi.
+ Có ký hiệu bằng vải đỏ cài vào túi áo.
I - Cầm máu tạm thời
* Ga rô:
- Thứ tự đặt ga rô:
+ ấn động mạch phía trên vết thương.
+ Lót vải gạc chỗ định Ga rô.
+ Đặt dây ga rô rồi từ từ xoắn.
+ Băng vết thương và làm các thủ tục.
I - Cầm máu tạm thời
Ga rô động mạch cánh tay:
I - Cầm máu tạm thời
II- Cố định tạm thời xương gãy
Tổn thương gãy xương:
- Gãy xuong kín ho?c gãy h?, t?n thuong thu?ng ph?c t?p nhu:
- Xuong b? gãy r?n, gãy chua r?i h?n, gãy r?i thành nhi?u m?nh.
- Da, co b? d?p nát nhi?u, dôi khi kèm theo t?n thuong m?ch máu, th?n kinh
- R?t d? choáng do dau dớn, m?t máu.
II- Cố định tạm thời xương gãy
2. M?c dích:
- Làm gi?m dau d?n, c?m máu t?i veỏt thửụng.
- Gi? cho d?u xuong gãy tuong d?i yên tinh d?m b?o an toàn khi v?n chuy?n.
- Phòng ng?a các tai bi?n: choáng; t?n thuong th? phát; nhi?m khu?n v?t thuong
II. Cố định tạm thời xương gãy
3. Nguyên t?c c? d?nh t?m th?i xuong gãy:
- Ph?i c? d?nh du?c c? kh?p trên và kh?p du?i ? gãy.
- Ph?i d?m, lót t?i nh?ng ch? ti?p xúc. - Không co kéo, n?n ch?nh ? gãy.
- Bang c? d?nh n?p ph?i chắc.
II- Cố định tạm thời xương gãy
4. K? thu?t c? d?nh t?m th?i xuong gãy
Các lo?i n?p thu?ng dùng:
- N?p tre, n?p g?:
+ Chi?u r?ng c?a n?p: 5 - 6 cm
+ Chi?u dày c?a n?p: 0,5 - 0,8 cm
+ Chi?u dài c?a n?p: tuỳ thu?c chi gãy.
. N?p c?ng tay: 2 n?p (30 cm, 35 cm).
. N?p cánh tay: 2 n?p (20 cm, 35 cm).
. N?p c?ng chân: 2 n?p (60 cm).
. N?p duứi: 3 n?p (120 cm, 100 cm, 80 cm).
- N?p Crame: laứ neùp laứm baống saột, coự theồ beỷ cong theo yeõu ca�u
b). K? thu?t c? d?nh t?m th?i xuong gãy
Cố định xương bàn tay:
II- Cố định tạm thời xương gãy
b). Kỹ thuật cố định tạm thời xương gaõy
Cố định xương cẳng tay gãy bằng nẹp tre:
II- Cố định tạm thời xương gãy
b). Kỹ thuật cố định tạm thời xương gaõy
Cố định xương cánh tay gãy bằng nẹp tre:
II- Cố định tạm thời xương gãy
b). K? thu?t c? d?nh t?m th?i xuong gãy
Cố định xương cẳng chân gãy bằng nẹp tre:
II- Cố định tạm thời xương gãy
b). K? thu?t c? d?nh t?m th?i xuong gãy
Cố định xương đùi bằng nẹp tre:
II- Cố định tạm thời xương gãy
III- Hô hấp nhân tạo
1. Nguyên nhân gây ng?t th?:
- Do ch?t du?i (ng?t nu?c).
- Do vùi l?p khi b? s?p h?m, d? nhà .
- Do hít ph?i khí d?c.
- Do t?c ngh?n du?ng hô h?p trên.
Ngu?i b? ng?t th? thu?ng n?m yên, b?t t?nh, không c? d?ng, ng?ng ho?t d?ng hô h?p, s?c m?t tr?ng nh?t ho?c tím tái, chân tay l?nh giá, tim ng?ng d?p, m?ch không s? th?y.
III- Hô hấp nhân tạo
2. C?p c?u ban d?u:
a) Nh?ng bi?n pháp c?n laứm ngay:
- Lo?i b? nguyên nhân gây ng?t.
- Khai thông du?ng hô h?p trên.
- Laứm hô h?p nhân t?o.
- Nh?ng vi?c laứm d?ng th?i v?i HHNT:
+ Kích thích lên ngu?i b? n?n.
+ Xoa d?u, cao ch?ng l?nh ho?c s?i ?m.
+ Tiêm thu?c tr? tim (nếu có điều kiện).
III- Hô hấp nhân tạo
Thổi ngạt bằng phương pháp miệng - miệng:
III- Hô hấp nhân tạo
ép tim ngoài lồng ngực:
III- Hô hấp nhân tạo
Phương pháp Sylvester:
3.Nh?ng di?m chú ý khi laứm hô h?p nhân t?o:
- Làm càng s?m càng t?t, kiên trì.
- Laứm dúng nguyên t?c, l?c d? m?nh, nh?p d? d?u d?n.
- Laứm t?i ch? thoáng mát.
- Không laứm cho ngu?i b? nhi?m ch?t d?c, b? s?c ép.
- Tuy?t d?i không chuy?n ngu?i b? ng?t th? v? các tuy?n sau, khi n?n nhân chua t? th? du?c.
III- Hô hấp nhân tạo
4.Ti?n tri?n c?a vi?c c?p c?u ng?t th?:
* Ti?n tri?n t?t:
- Hô h?p d?n d?n h?i ph?c.
- V?n ti?p t?c hô h?p nhân t?o.
* Ti?n tri?n x?u:
Ng?ng hô h?p nhân t?o khi:
- Xu?t hi?n các m?ng tím tái trên da.
- Nhãn c?u m?m và nhi?t d? du?i 25oC.
- Có hi?n tu?ng c?ng d? c?a xác ch?t.
III- Hô hấp nhân tạo
IV. KỸ THẬT CHUYỂN THƯƠNG
- Chuyển thương là nhanh chóng đưa người bị thương, bị nạn đến nơi an toàn hoặc về các tuyến để kịp thời cứu chữa.
- Phương pháp chuyển thương phải thích hợp với yêu cầu của từng vết thương mới đảm bảo an toàn cho người bị thương, bị nạn.
IV- Kỹ thuật chuyển thương
a). Mang vác bằng tay không:
Mang vác bằng tay không thường do một người làm, thường không chuyển đi xa được. Gồm một số kỹ thuật sau:
- Cõng trên lưng: là phương pháp đơn giản nhưng không thể đi xa được vì bị mệt mỏi.
- Dìu: thường vận dụng khi người bị thương nhẹ.
- Bế người bị thương: Thường không đi xa được.
IV- Kỹ thuật chuyển thương
.
Bế nạn nhân:
IV- Kỹ thuật chuyển thương
.
Vác nạn nhân trên vai:
b) Chuyển thương bằng cán:
Là cách chuyển thương hiệu quả và an toàn nhất có thể đi xa được.
+ Các loại cán:
- Cáng bạt khiêng tay.
- Cáng võng bạt.
- Cáng tre hình thuyền.
IV- Kỹ thuật chuyển thương
IV- Kỹ thuật chuyển thương
.
Kỹ thuật cán võng:
F- Câu hỏi ôn tập
.
1. M?c dích, nguyên t?c c?m máu t?m th?i, phân bi?t các lo?i ch?y máu?
2. Các bi?n pháp c?m máu t?m th?i?
3. M?c dích, nguyên t?c c? d?nh v?t thuong gãy xuong, k? tên các lo?i n?p thu?ng dùng c? d?nh t?m th?i gãy xuong?
F- Câu hỏi ôn tập
.
4. Nguyên nhân gây ng?t th?, m?c dích hô hấp nhân t?o?
5. Nh?ng vi?c c?n làm ngay khi g?p n?n nhân ng?t th??
6. Phuong pháp th?i ng?t và ép tim ngoài l?ng ng?c?
.
H?T
* Một số tài liệu cũ có thể bị lỗi font khi hiển thị do dùng bộ mã không phải Unikey ...
Người chia sẻ: Nguyễn Văn Hưng
Dung lượng: |
Lượt tài: 2
Loại file:
Nguồn : Chưa rõ
(Tài liệu chưa được thẩm định)